뇌성마비는 출생 전부터 생후 2년 사이에 발생한 뇌의 손상으로 인하여 나타나는 운동발달 장애이며 감각장애, 인지장애, 언어장애 등이 동반되는 경우도 있습니다. 원인은 다양하지만 일반적으로 산전 인자, 아기가 태어날 때 발생하는 주산기 인자, 산후 인자가 있습니다. 이 중 약 3분의 2는 산전 인자와 주산기 인자가 원인이며 조산에 의한 미숙아가 뇌성마비 발생 원인의 단일 인자 중에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 뇌손상은 진행하지 않으나, 손상된 뇌가 정상적으로 몸을 조절하지 못함으로 운동발달이 느리고, 비정상적인 근육긴장도의 증가로 인하여 사지가 뻣뻣하거나 과도하게 몸에 힘이 들어가는 모습을 보이고 이러한 경직으로 인하여 2차적으로 관절의 탈구나 구축이 발생할 수 있습니다. 뇌성마비치료는 이러한 환아의 정상적인 발달을 유도하고 근육 긴장도와 사지의 운동 패턴을 정상화시키는 중추신경발달치료와 함께 작업치료, 감각통합치료와 언어치료, 수치료, 로봇재활치료 등을 병행합니다.
발달장애는 일련의 성장과 발달 과정에서 기능의 습득이 지연되는 경우를 말합니다. 발달장애는 단순히 하나의 원인 질환으로 발생하는 것은 아니며 유전학적, 신경학적 결함이 선행되는 경우가 흔하며, 발달 선별검사에서 해당 연령의 정상 기대치보다 2표준편차 이상 뒤처져 있는 경우를 말합니다. 발달 지연을 일으키는 여러 가지 원인을 감별하기 위한 검사를 시행하고 현재의 발달 상태를 평가하여 어린이에게 필요한 개별 맞춤형 재활치료를 시행합니다.
근육병 중 많이 경우는 선천적인 원인이며, 근디스트로피(근이영양증)을 많이 볼 수 있습니다. 발생 연령, 주로 약해지는 근육, 손상된 유전자, 유전양식에 따라 다양한 유형으로 구분되며 걸음걸이 이상이나 근육 비정상 소견으로 병원에 내원하게 됩니다. 임상 양상 또한 다양하여 호흡 부전이 발생하는 경우부터 보행이 가능한 경우까지 심한 지능 저하부터 정상 지능까지 가능합니다. 혈액 검사와 근전도, 근육생검을 통하여 확진하며 드물게 유형이 확인 불가능한 경우도 있습니다. 재활치료는 남아있는 근육의 기능을 보전시키는 방향으로 진행되며 스테로이드와 같은 약물을 사용하여 최대한 근육 보전을 하는 방향으로 진행합니다. 또한 주기적인 재활의학과 진료 및 호흡에 대한 검진이 중요합니다.
사경은 목이 한쪽으로 기울어져 있는 경우 의심할 수 있습니다. 사경은 선천성 근육성 사경, 측경, 연축성 사경 등으로 구분할 수 있습니다. 선천성 근육성 사경은 신생아기에 한쪽 목의 흉쇄유돌근 두께의 증가 및 길이의 단축으로 인해 해당부위가 볼록하게 만져집니다. 선천성 근육성 사경에서는 흉쇄유돌근의 두께 증가 및 길이의 단축에 의한 같은 방향으로의 기울임과 반대쪽 방향으로의 고개 돌림이 특징적으로 나타납니다. 측경은 목이 한쪽으로 기울어 있으나 얼굴이 반대쪽 어깨를 행하여 있지 않으며 양측으로 고개를 잘 돌릴 수 있는 경우를 말합니다. 연축성 사경은 주로 성인에서 목에 저절로 힘이 주어지면서 한쪽으로 목이 계속 돌아가는 경우를 말하며 사경은 종류에 따라 각각의 치료법이 다르므로 적절한 진단이 대단히 중요합니다. 사경 치료는 원인을 평가하고 원인에 따른 치료를 시행합니다.
어린이의 일상생활에 도움을 줄 수 있는 보조기, 이동 도구, 시청각 의사소통 도구 등을 상담 및 평가를 통해 맞춤형으로 안내, 제공하고 있습니다.
삼킴이란 음식이나 물을 입에서부터 식도를 거쳐서 위로 보내는 과정입니다. 다양한 원인에 의해 삼킴 장애가 발생할 수 있는데 음식이나 물을 제대로 삼키지 못하면, 기도로 잘못 들어가서 폐렴을 일으키거나, 기도를 막아서 질식되는 등 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
경직/강직(Spasticity)은 많은 뇌성마비 어린이들의 움직임 제한을 야기하는 주된 원인 중 하나입니다. 흔히 보호자께서 ‘뻣뻣한 것’이라고 부르기도 합니다. 간단하게 경직은 그 기전이 완전 밝혀진 것은 아니지만 중추신경계의 문제로 발생된다는 것에는 이견이 없습니다. 이러한 뇌성마비 어린이들의 경직을 치료하기 위해 여러 치료법이 있지만 보톡스 주사치료는 경직을 발생시키는 근육 부위에 보툴리눔 독소를 주사하며 해당 부위의 근육이 마비되면서 간단하고 효과적으로 경직증상을 줄여줄 수 있습니다.
다양한 원인으로 인해 호흡 중추나 호흡근기능부전이 발생한 환자를 대상으로 최대한의 자가호흡 유도 및 호흡근 강화 훈련을 위한 호흡재활 치료를 제공합니다. 흡기근육 약화로 인한 호흡량의 감소와 호기근육 약화로 인한 기침능력 감소는 호흡근육을 보조할 수 있는 기구나 술기를 이용합니다. 호기근육 장애로 기침이 약해져 가래가 잘 배출되지 않으면 폐렴이 생길 수 있으므로 가래배출을 향상시킬수 있는 방법이나 도구를 이용하여 호기 근육 기능을 보완하는 호흡재활치료를 제공합니다.